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我國學者建立肝癌預后新模型

來源:國際肝病 日期:2019-06-14 17:50;作者:國際肝病    

  乙型肝炎病毒(HBV)感染對原發性肝癌(PLC)侵襲性的影響一直存在爭議。我國東方肝膽外科醫院Yang Y等人開展了我國東部的臨床流行病學研究,結果表明:HBV可增加中國人群肝細胞癌(HCC)的侵襲性;HBV對肝內膽管細胞癌(ICC),以及其他病因因素對HCC侵襲性的影響,可能是通過引起非消退性炎癥而間接發揮作用。
 
  研究者納入了8515名原發性肝癌患者,這些患者的標本于2007~2016年期間留存在中國上海肝膽病醫院的BioBank。其中,3124例接受原發性根治性切除術的患者參與了生存分析。構建列線圖,以使用術前參數預測患者的術后生存。
 
  結果,罹患HCC、ICC和合并肝細胞膽管癌(CHC)的患者比例為94.6%、3.7%和1.7%,對應的HBV感染率分別為87.5%、49.2%和80.6%。
 
  HBV感染與HCC患者的以下表現顯著相關:早10年發病、肝硬化比例較高、甲胎蛋白水平(AFP)較高、碳水化合物抗原19-9(CA19-9)水平較高、微血管侵犯(MVI)較常見、中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)較低以及血小板與淋巴細胞比值(PLR)較低。
 
  HBV感染也與ICR患者的早7年發病、肝硬化比例較高、AFP水平較高、MVI較常見和PLR較低相關。
 
  多因素Cox分析顯示,高循環HBV DNA、AFP、CA19-9、NLR、腫瘤大小、數量、巴塞羅那臨床肝癌(BCLC)分期和MVI可預測HCC的不良預后;但僅有CA19-9和BCLC分期(而非HBV相關參數)對ICC患者有預后預測價值。
 
  研究者認為,相比目前的預后分期系統,使用術前HBV相關參數(包括HBV載量、超聲確診的肝硬化和AFP)構建的列線圖,在預測HCC術后生存方面的表現更好。
我國學者建立肝癌預后新模型
  圖1 術前列線圖和預測HCC患者術后生存的校準曲線
 
  (圖引自發表文章)
 
  原文鏈接:Yang F, Ma L, Yang Y, et al. Contribution of Hepatitis B Virus Infection to the Aggressiveness of Primary Liver Cancer: A Clinical Epidemiological Study in Eastern China. Front Oncol. 2019 May 21.
 
  (來源:《國際肝病》編輯部)

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