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轉氨酶正常或低水平者是否需要抗病毒

來源:肝健康 日期:2017-11-23 13:29;作者:秩名    

  轉氨酶特別是谷丙轉氨酶ALT是反映肝臟是否有炎癥的敏感指標,ALT正常或低水平(在2倍正常值以內)常表示肝臟組織無炎癥或炎癥程度較輕。
 
  在肝臟無炎癥的情況下,常表示患者的機體還處于免疫耐受狀態,這時抗病毒治療,無論是打干擾素或服用核苷類似物,效果均很差。對這部分患者是否需要抗病毒治療,必須聯合HBV-DNA水平和組織學炎癥活動情況來判斷。絕大多數專家認為有下列指征者需要抗病毒治療:
 
  1、ALT正常或低水平,但肝臟或脾臟有影像學改變,如B超檢查肝臟組織的光點隨時間推移而增粗,分布欠均勻,脾臟增大。出現這樣的情況,為阻斷或延緩疾病進展,需要進行抗病毒治療。
 
  2、肝臟組織學檢查(肝穿取活組織檢查)有炎癥改變(Knodell HAI評分≥4,或≥G2的炎癥壞死),需抗病毒治療。
 
  所以慢性乙肝攜帶者除定期復查肝功能和HBV-DNA外,還需定期行肝臟和脾臟的B超檢查;ALT輕度升高,HBV-DNA值可以測得,年齡超過35歲者,最好能進行一次肝穿,以評估肝臟炎癥,盡早抗病毒治療。

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